药物支架一定更好吗

湖南读者郑女士问：我今年48岁，最近刚放了心脏支架，是最普通的金属裸支架。但听病友说，他放的支架是带药的，他这种是不是比我的高级呢？

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科博士苏冠华解答：金属支架是目前临床上最常用的支架，主要分为药物涂层支架(又名药物洗脱支架)和金属裸支架。

金属裸支架是最早应用在冠脉介入治疗中的支架，仅由金属材质构成，没有任何药物成分。这种支架能起到良好的支撑效果，且价格相对便宜。缺点是，机体易将其视为“异物”，造成血管内皮细胞增生，导致血管再次狭窄。金属本身也会限制血管正常的收缩和舒张，在一定程度上会影响远端血管供血。

药物涂层支架是指在金属裸支架的表面，涂上了一种特殊的抗内皮增生药物，如雷帕霉素、紫杉醇等，能防止支架内血栓形成，再狭窄率明显低于金属裸支架，目前临床上植入的金属支架90%以上都是这种类型。

不过，药物涂层支架并非绝对优于金属裸支架，前者的缺点是患者术后必须至少服用一年的双联抗血小板药物。某些特殊情况下，如患者因肿瘤或其他疾病需要近期做外科手术，或需要缩短抗栓治疗的时间和强度，这时候就应优先选择金属裸支架。

选择何种类型的支架，应根据具体病情征求心血管专科医师的意见来选择，并非植入药物涂层支架就一定更好。既然您的医生为您选择了金属裸支架，很可能就是因为您存在不适合放药物涂层支架的情况，患者遵医嘱就好。▲